家里为了给张建看病,按规定药费占医院全年收入不得超过45%betway88

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出自北京同济医院 网址 www.nk91.com

业内人士向记者报料:按规定药费占医院全年收入不得超过45%,超过部分要进行没收。这一规定使得医院在面对以开药为主的慢性病普通门诊参保人时,千方百计加入检查和诊疗项目,以降低药费占诊次费用的比例。也就是说,为了将药费控制在收入的45%以下,参保人“被消费”了个人自费比例偏高的化验、检查和诊疗项目。

2010年,福建省总人口将控制在3675万人以内,自然增长率控制在千分之七以内。昨日,全省人口和计划生育工作会议在榕召开。记者从会议上获悉,明年起,我省全面推行B超检查和终止妊娠实名制。

8岁孩童 噩梦开始

广州市基本医疗普通门诊统筹从今年7月1日起施行,参保人从8月1日起正式享受待遇。新政下的医保基金运行5个月,情况基本平稳,普通门诊统筹平均报销83元/诊次,报销比例为43.2%,这一比例与政策出台时“大医院报销50%,社区医院报销65%”的预定尚有一定距离。

明年,我省将继续实行严格的人口和计划生育目标管理责任制,严肃查处违法生育行为。低生育水平反弹的,要追究主要领导责任,坚决实行“一票否决”。我省将全面推行出生人口、孕妇B超检查和终止妊娠实名制,加强出生人口性别监管,实行B超检查和新生儿出生、死亡及14周以上终止妊娠信息登记和报告制度。

8岁,正是一个男孩的龆年时期,然后对于当时只有8岁小张建来说,却是噩梦开始的时侯。18年的求医道路,他历尽千辛,换来的确是满心的“伤痕”。有时候他在想:上天对他为什么这么不公平,让他尝尽了人间的冷暖,一次一次的折磨他,让他走在生与死的边缘线。

为什么报销比例偏低?为什么参保人个人还是要多掏腰包?近日,记者走访市内大小医院,调查发现:药费占医院全年收入不得超过45%,超过部分要进行没收,这一规定使得医院在面对以开药为主的慢性病普通门诊参保人时,千方百计加入检查和诊疗项目,以降低药费占诊次费用的比例。也就是说,为了将药费控制在收入的45%以下,参保人“被消费”了个人自费比例偏高的化验、检查和诊疗项目。

在流动人口方面,我省将探索建立流动人口服务管理新机制,形成“暂住申报、计生审检、劳保就业、卫生管理、维权咨询、社区服务”等一体的流动人口“一站式”服务,与常住人口同管理、同服务、同待遇“一体化”管理。同时,我省还明确,明年,我省将重点抓好计生户优惠政策与新型农村社会养老保险(以下简称新农保)政策的衔接。新农保将对农村独生子女、二女户等实行计划生育家庭进行补助,探索建立农村计生家庭的养老保障制度。

张建出生在陕西渭南地处一个小沙漠带的一个普通农民家庭,当地的村民都靠种植花生为主要经济来源,张家也是一样。张建的父母起早贪黑的忙着地里的农活,一家的收入也仅仅能维持基本的生活。张建的奶奶因腿疾常年卧床、爷爷还有哮喘疾病,父母年纪已大,但为了给老人和张建看病,整日辛苦劳作。张建的弟弟在陕西安康的一所专科学校读书,因为哥哥的病几次提出要退学。家里为了给张建看病,已经欠下了六七万元的债务。

调查一

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8岁以前
,小张建和其他的正常孩子一样,有家人的疼爱,聪明活泼好动,是爷爷奶奶的开心果。唯一与其他男孩不一样的是在小便的时候尿流比较细,爷爷发现后觉得这样肯定是不行的,不正常。催促张建的父母带他去县城看病。

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小张建随父母坐了2个小时的车赶到了县城的医院,县医院的医生了解完小张建的病情后,说他的情况只要做一个尿道扩张手术,就可以完全解决。张建的父母听后觉得也很欣慰,自己的儿子终于可以正常了。这样,在医生的安排下给张建前后实施了2次尿道扩张手术,手术完成后,尿流确实比以前大了。全家都很高兴,可谁知过了十多天,就尿不出来了。

betway88,医保普通门诊统筹待遇实施不久,就有医院反映,被市民选为普通门诊定点医院,今年可能面临亏损。

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家人均以为属于正常情况,故此小张建尿不出来的情况持续了几天,但是几天后,看到孩子的痛苦,父母找到了当时给张建做手术的医生。医生说这种情况还需要在进行另外一次手术。但是在当地的县城这种手术他们还做不了,于是就从西安某医院找来了一名医生为张建进行手术。手术后,张建的肚子还有膀胱处均被插了管子用于排尿。手术康复一周后,将管子拔除,小张建却不能用阴茎排尿了。

医院究竟亏不亏?据了解,医保经办机构与定点医疗机构年度清算普通门诊基本医疗费用的限额标准为:社区卫生机构和指定基层医疗机构400元/年·人;二、三级医疗机构600元/年·人。平均费用限额结算标准是对定点医疗机构在1个年度内,参保人门诊就医发生的基本医疗费用总额,除以全年参保人就医人次总数,确定的一个平均结算费用限额值。由此可知,普通门诊年度平均限额结算标准是在定点医疗机构就医的全部参保病人(含大病、小病)、全年门诊基本医疗费用总体平均的限额值,绝对不是每个参保病人的限额值!也就是说,并非需要每个病人全年诊次费用都必须达到400元或者600元,医保才能保本。

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于是家人带着张建去西安找那位医生。那个医生又为张建安排了第二次手术,这次手术后,仍然是开始的十几天可以正常排尿,然而十几天后,却又一次尿不出来了,只能依靠管子排尿。这样挺了半年。就这样,前前后后,张建每隔半年就去做一次手术,一共做了五次。期间,每两个星期张建就要到医院去换一次尿管。

根据《广州市城区居民两周患病及就诊状况分析》、《我国医院门诊费用研究综述》等文献统计推算,广州市医保参保人平均就诊次数约为7.2次/元/年·人。

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