因为每一种医保都有自己的信息网络系统,自治区召开2010年深化医药卫生体制改革工作会议【betway88】

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只用了短短两年,中国的全民医保就完成了从制度设计到实际操作的全部过程,到去年年底,全国有超过12亿人获得了基本医疗保障。然而,在取得丰硕成果的同时,全民医保快速推进也挑战着现有的管理机制和体制。昨天,在中欧国际工商学院举办的第六届中国健康产业高峰论坛上,中国医疗保险研究会会长王东进说:“医疗保障制度已进入‘深水区’,可三医还未能真正实现配套联动,许多改革积极效应被‘消蚀’、‘打了折扣’。”

去年年底,湖北宜昌窑湾乡茶庵村村委会的工作人员为辖区农民办理2010年度新农合医疗。审计署目前正在组织对新农合专项基金进行审计调查,以促进我国农村基本医疗保障制度的建立和完善。

2010年,新疆维吾尔自治区预计投入医改资金近百亿元,进一步健全基本医疗保障制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化建设。

民众对提高保障水平有了新期待

旨在为农民提供基本医疗保障的新型农村合作医疗制度开展已8年,这一政策执行情况如何,参合农民是否真正得到了实惠,政策执行中还有什么困难和问题?为此,审计署组织开展全国性的新农合专项审计调查。审计人员发现:个别地区逾万人同时参加新农合和城镇居民医疗保险,其中不少人进行重复报销,报销金额甚至超过看病总费用,这等于“看病还赚钱了”。

6月4日,自治区召开2010年深化医药卫生体制改革工作会议,确定2010年自治区医改工作三大体系建设,以推动自治区医改进程。

由于快速进入了全民医保时代,社会心理发生了变化。在心理变化和福利效应的共同作用下,人们已不满足于“有保障”,而是期望有一个较高水平的、体现社会公平的保障。这种需求的变化对目前的医疗保障制度提出严峻挑战。我国现有的医疗保障体系俗称“三加一”,即分为城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、农村新农合加城乡医疗救助。在全国各个地方,三种医保的保障水平存在不小的差异,于是重复参保的现象就出现了。

审计署社会保障审计司司长李建新透露,今年5月,审计署组织9个特派办,分别对安徽、湖北、江苏、辽宁、湖南、四川、福建、河南、黑龙江9省新农合基金的筹集、使用、管理和新农合及相关配套政策落实情况进行审计调查。

记者从会议上了解到,5月21日,国务院召开2010年全国深化医药卫生体制改革工作会议。自治区根据要求,在已有的工作基础上进一步健全基本医疗保障制度、基层医疗卫生服务、基本公共卫生服务逐步均等化三大体系建设。

“根据我们调查,重复参保率在10%左右。以城乡居民参保人数10亿计算,10%是1个亿。一个人补助120元,就是1200亿元的财政资金等于打了水漂,造成极大的浪费。”王东进说。

基层医改效果纳入调查

2010年,自治区预计投入医改资金近百亿元,进一步健全三大体系建设,以积极探索建立国家基本药物制度为突破口,推进基本医疗保障覆盖、实施基本药物制度、完善基层卫生服务体系、加快基本公共卫生服务体系及启动公立医院试点改革五项重点医改举措。

除了重复参保外,信息网络建设也出现重复,因为每一种医保都有自己的信息网络系统,三种医保就有了三套系统,并同时覆盖城乡。据了解,一个中等城市建设一套医保信息网络就需要花费6000万元到8000万元。

根据审计调查方案,审计署每个省份调查5个县,每个县延伸调查2个乡镇卫生院。

会议指出,2010年要继续巩固和扩大基本医疗保障覆盖面,确保自治区城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人数达到550万人,基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题,新型农村合作医疗的参合率稳定在97%以上。

此外,不同的医保还配置了自己的人员队伍,人员成本也是一笔不小的支出。

此次审计调查不拘泥于新农合资金和政策落实情况,农村公共卫生工作也被纳入审计调查范围。包括因病致贫未得到有效缓解的问题,对住院费用按规定报销后个人负担费用仍然较重的五保户、贫困户及其他符合条件的农民是否实施了医疗救助等。李建新说,审计调查中密切注意基层医改等新情况,要及时将现行制度执行效果反映出来。

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