全国正式启动住院医师规范化培训工作,ICU的护士承受着各种压力betway88

住院期间坠楼,多为“自杀”,较少“意外”。

2009年,我国发布了《住院医师规范化培训标准》。住院医师规范培训是指本科及以上学历的医学专业毕业生毕业后,进入医疗卫生机构从事临床工作的必须接受的一种规范化培训的制度。

“金眼科,银外科,又脏又累重症科”,这句稍作改编的顺口溜,刚好适合我今天想跟大家聊的话题——重症监护室的职业压力。

自杀多为精神病人、肿瘤病人、老年病人,还有孕妇、外伤患者,“一言不合”就跳楼。国外研究发现,住院患者自杀率为普通人群的4~5倍,且综合医院住院患者自杀死亡风险为一般人群的8.25倍。

2015年,全国正式启动住院医师规范化培训工作:“5+3”是住院医师规范化培训的主要模式,即完成5年医学类专业本科教育的毕业生,在培训基地接受3年住院医师规范化培训。

在ICU,医生们是这样形容他们眼中的护士:ICU护士不论高矮胖瘦,个个都是女汉子,吸痰倒尿擦大便不怕脏,抬人抢救心脏按压不怕累。也正是由于这样的工作性质,ICU的护士承受着各种压力。

在我国,住院患者自杀事件的发生给患者的家人及医务人员带来心理创伤,而且可能引发医患纠纷,严重影响医患关系及医院正常诊疗秩序。最终,医院无一例外地成为受害者,索赔总是超百万。为什么受伤的总是医院呢?

自此,关于“规培医生”的话题从未停止过。

面对社会的舆论,她笑而不语

案件回顾

就在近日,微博中出现了#成都中医药大学附属医院无限制压榨规培生#的话题。有多名成都中医药大学中医专硕研究生反映,自己在成都中医药大学附属医院参加规培,却被医院“压榨”,成了“免费劳动力”:早上7点半上班,下班没准点,周末节假日排班,一个月4个夜班,除了规培范围内工作,还要帮带教老师跑腿,拿快递,打饭,发传单,甚至微博刷粉丝量……

全国正式启动住院医师规范化培训工作,ICU的护士承受着各种压力betway88。小茉,护理大专毕业两年,刚规培结束就又回到了ICU,每天都有抢救的重症患者,面对他们复杂的病情,小茉感到力不从心,加上护士长每天晨会的提问,每周的护理查房,每月的操作考试,她感到被压得喘不过气来。

最近,一则萧山老年患者在一家老年病医院坠楼身亡的消息出现在微信朋友圈。患者为脑出血后遗症患者,遗留偏身瘫痪,在经过一段时间治疗后仍需要长期护理,遂被家属送入当地一家老年病医院住院治疗。在入院一个多月后,患者在医院坠亡。警方的勘查笔录及目击者证言均证明患者为自杀,医方认为患者被诊断为抑郁症,自杀为个人行为,与医方无关。而家属则认为入院时患者的意识清楚、精神良好,医院看护不到位,在患者情绪不好的情况下没有加强看护,不够重视,存在重大过错,诉至法院要求赔偿131万余元。最终,在法院的主持下,医患双方正在进行调解。

对此,10月16日,成都中医药大学宣传部相关负责人转述医院回复表示,学校和医院各级党政领导对此高度重视,认真核查。目前,基于医院专硕住培学员规模、财务能力等综合情况,医院采用的是设立规培专项奖学金等进行奖励,下一步拟加大专项补助激励机制力度。

全国正式启动住院医师规范化培训工作,ICU的护士承受着各种压力betway88。为了完成继续教育,她还得利用业余时间自考本科,同时还要备战护师职称考试。原本青春活力的小沫变得日益愁眉苦脸,亲戚朋友见了她都说:“你怎么从红苹果变成黄苹果了呢,护士的工作不是挺轻松的吗?打打针,发发药……”

搜索网络中院内坠楼的案件并不少见,多数是主动跳楼,极少数是由于医院维修、施工或是设施不合理导致意外发生,比如电梯维修中出现故障导致意外坠楼,楼梯扶手过低、损坏或无保护措施导致意外坠落。这种由于医院设施故障或配置不合理,又没有尽职尽责地进行防范,导致的意外伤害,医院难辞其咎。但是,对于患者在医院主动跳楼,又另当别论了。

这一话题引起了各位网友的热议,留言区宛若一个大型规培生真相现场。

全国正式启动住院医师规范化培训工作,ICU的护士承受着各种压力betway88。面对社会的舆论,小沫笑而不语。

医院预防住院患者自杀应尽哪些责任?

“情景再现”型

全国正式启动住院医师规范化培训工作,ICU的护士承受着各种压力betway88。过年值班、先兆流产,她惶恐了

有文献指出,医务人员应对患者进行系统全面的自杀风险筛查和评估,使用自杀危险分层量表
(SAD PERSONS) 及护士用自杀风险评估量表 (NGASR)
对患者自杀风险进行动态评估,记录患者自杀风险的改变。医务人员可根据自杀高风险患者的实际情况,运用问题解决疗法、认知行为疗法、精神药物疗法等干预方法,采用个性化的治疗,必要时可给予及时转介。在高危自杀患者出院前,建议医务人员与患者协商制订自杀安全医务人员可根据自杀高风险患者的实际情况,运用问题解决疗法、认知行为疗法、精神药物疗法等干预方法,采用个性化的治疗,必要时可给予及时转介。在高危自杀患者出院前,建议医务人员与患者协商制订自杀安全计划。

今天早上等电梯的时候,遇到两个老师聊天。

小美,今年29岁,在内科ICU工作6年,承担着科室教学及质控组长的任务,工作认真负责,领导说一不敢二。

简而言之,对于患者存在的自杀风险,医方应在入院时进行谨慎评估,包括病史采集、症状分析、病情评估等,并利用评分量表进行客观评价,以识别自杀高危人群;医院应对可能在院内发生的自杀行为进行必要的预防,比如医院建设应达到相关要求,窗户开启限制、护栏安装、物品的设置应考虑到防止患者自杀;对于已经识别有自杀可能的患者,应积极治疗、加强管理、精神科专科干预、对家属进行详细告知。如此才算是尽到了诊疗义务、谨慎注意义务、告知义务。

老师A说:“现在的电梯太难等了,还说什么交班查房上门诊不准迟到,快八点了我连电梯都没上,根本搞不赢!”

去年跟如意郎君终成眷属,按照当地风俗,新人结婚第一年应双双回婆家老家过年,但ICU实在太忙了,逢年过节都是满床。她鼓足勇气跟领导提出申请连休三天,意料之中,还是被无情地拒绝了,只能留下来春节值班。

举例说明:

老师B说:“再闹喊你七点半就来!”

虽然先生陪着自己在市里跨年,但她总觉得心里过意不去,尤其是看到上了年纪的公婆满眼的失望,她更加自责。

患者男性,18岁,因再生性障碍性贫血入院,经过骨髓移植和多次化疗后,预后不佳。患者在治疗过程中医患沟通正常,无特殊异常表现,但在准备出院当日,趁其母离开病房时翻窗跳楼,经抢救无效死亡。患者自杀原因包括:患者疾病病情严重、治疗过程痛苦、预后不佳等病情因素;治疗费用高昂、家庭收入微薄等经济因素;患者丧失求生意志、不愿意拖累父母等心理因素。

老师A立马反驳:“七点半,那是要求规培生七点半来,这样就没人和我们抢电梯了!”

今年年中,小美如愿迎来好孕,但由于她长期熬夜导致体质太差的缘故,被诊断为先兆流产,最终孩子没保住。小产休息两周后,继续马不停蹄地回到科室倒夜班,从那以后,身心疲惫的她对未来充满了惶恐。

此案中,医方可能存在的过失包括:

老师B翻了一个白眼:“但是他们现在闹这么凶,你能咋办嘛。”

借来首付买完房后,他陷入了迷茫

1. 医院环境建设有漏洞。

亲耳所闻,亲耳所见,还能说什么呢?

小秦是一名“男”丁格尔,在急诊ICU工作了8年,谈了多年的女朋友今年下达命令:再不买房就分手。

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